长沙市民专属普惠补充医保“星惠保”明日上线

  7月1日至31日,由政府指导、承办的长沙城市定制化普惠型补充医保“星惠保”将开启投保。除患有8种指定重大疾病的人员不可购买外,湖南省本级基本医疗、长沙市基本医疗或公费医疗的参保人均可参保,50岁及以下保费48元/年,50岁以上保费138元/年,保障金额最高达200万元。这是长沙首款普惠型补充医保,填补了长沙市普惠型商业的空白,旨在构建多层次医疗保障体系,减轻罹患大病的市民个人自担医疗费用较重的负担。

  

  近年来,长沙市医疗保障制度不断完善,基本医保、大病保险、医疗救助等保障制度互相补充,切实降低了参保群众大病医疗费用负担。不过,市民一旦罹患重特大疾病,仍有较大的高额医疗费用支出不在基本医保范围内,部分药品昂贵且无法获得保障,个人自担费用较重,因病致贫、因病的情况还一定程度存在。

  为进一步建立多层次医疗保障体系,由湖南省医疗保障局、长沙市医疗保障局共同指导,湖南省保险行业协会主导,泰康养老湖南分承办的专属普惠补充医保“星惠保”应运而生。

  为父母买过保险的人想必都会有切身感受,老年人购买保险困难重重。一方面是保费贵,保额有限制,甚至会出现付出的保费高于投保保额的情况;另一方面,多数健康险都有年龄限制,比如重疾、65岁以后基本买不到了。

  三湘都市报记者了解到,“星惠保”是根据长沙市基本医保保障缺口进行精准测算和的,系城市定制,只要是湖南省本级、长沙市基本医疗报销或公费医疗保险的参保人员,处于在保状态的,不限年龄、不分,均可参保,实现从0岁婴儿到百岁老人全覆盖。按照50岁这一标准为界,“星惠保”分为两档缴费,50岁及以下保费48元/年,50岁以上保费138元/年。

  

  值得一提的是,“星惠保”还突破了医保目录的限制,提供医保目录外的保障,实现医保目录内和目录外各2万元免赔额、80%报销、各100万保额。住院时先行垫付医疗费,后期再向申请理赔。

  需要注意的是,“星惠保”也对投保人的健康情况作了些许限制。如果市民在此前就已确诊恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);心血管疾病(冠心病、慢性心功能不全,或恶性心律失常);肾功能不全;肝功能不全、肝硬化;脑血管疾病(脑梗死、脑出血,或蛛网膜下腔出血);血管性疾病(动静脉血栓、动脉瘤、动脉夹层、动脉静瘘,或血管畸形);呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭,或慢性肺源性心脏病);骨关节疾病(退行性骨关节病)等8种特定疾病,是不能投保的,因为即便因此住院,相关医疗费用也是不予赔付的。除了以上8种特定疾病外,包括高血压、糖尿病等众多疾病的患者,都是允许“带病投保”的。

  为了方便投保,“星惠保”采取的是线上投保模式,市民可以通过微信号“星惠保”自行投保;也可作为投保人统一为员工购买“星惠保”。投保期限为一年一投,首期产品投保期限为2020年7月1日至31日,8月1日保险生效。

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